Tadalafil

5, 10, 20 mg

Online service: België 24/7 START CONSULT

Online service: Nederland 24/7 START CONSULT

Overzicht

Tadalafil is een medicament dat algemeen gebruikt wordt voor de behandeling van erectiestoornissen (ED) en symptomen van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) (vergrote prostaat).

Dit medicament wordt verkocht in de vorm van tabletten met verschillende sterktes.

Hoe helpt tadalafil bij ED?

Als antagonist van het PDE5-enzym voorkomt tadalafil dat dit enzym cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) splitst. Tijdens seksuele stimulatie komt er stikstofmonoxide vrij in de penis, dat vervolgens de vorming van cGMP in gang zet. Het medicijn houdt het cGMP-niveau in stand, wat leidt tot een langdurige ontspanning van de gladde spieren in de corpora cavernosa van de penis. Hierdoor verbetert de doorbloeding en komt de erectie gemakkelijker tot stand.

Bijkomende effecten op het lichaam

Actieterrein	Effect
Cardiovasculair systeem	Het is aangetoond dat tadalafil de bloeddruk verlaagt door de bloedvaten te verwijden. Dit is vooral merkbaar bij patiënten met een hoge bloeddruk in de slagaders die de longen van bloed voorzien, bekend als pulmonale arteriële hypertensie (PAH). Bij dergelijke patiënten helpt tadalafil de inspanningscapaciteit te verbeteren en de klinische verslechtering van de aandoening uit te stellen.
Urinestelsel	Het medicijn kan ook een positieve invloed hebben op de gezondheid van de urinewegen. Het wordt vaak voorgeschreven bij goedaardige prostaathyperplasie (BPH), een aandoening die wordt gekenmerkt door een vergrote prostaat. Zo’n vergroting kan problemen veroorzaken bij het plassen. tadalafil helpt bij het verlichten van dit symptoom en andere: zoals een zwakke straal, nadruppelen aan het einde van het plassen of de behoefte om vaak of dringend te plassen.
Musculoskeletaal systeem	Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat tadalafil de spiereiwitsynthese zou kunnen verbeteren en het fysieke uithoudingsvermogen zou kunnen bevorderen. Deze potentiële effecten zijn echter minder goed vastgesteld en moeten verder worden onderzocht. Tijdens studies werden de effecten op de redoxprocessen in spieren van sportende mannen vastgesteld. De mogelijkheid van praktisch gebruik van de stof door sporters voor herstel is nog niet bevestigd, maar relevant onderzoek is gaande [1].
Glykemische controle	Van tadalafil, in een lage dosis eenmaal daags, is aangetoond dat het effectief is in het verbeteren van de glykemische controle en erectiele functie bij patiënten met type 2 diabetes en erectiestoornissen [2]. Volgens glucosetolerantietesten bij patiënten met T2D verhogen hoge dosissen de insulinegevoeligheid niet [3].

Merknamen, fabrikanten en generieke geneesmiddelen

Als we kijken naar de geschiedenis van tadalafil, zien we dat het middel begin jaren 2000 werd ontwikkeld door GlaxoSmithKline in samenwerking met ICOS. De goedkeuring van de FDA in 2003 markeerde het debuut van het medicijn op het wereldwijde farmaceutische toneel. Enkele jaren later, in 2007, werden de eigendomsrechten van tadalafil gekocht door het toonaangevende farmaceutisch bedrijf Eli Lilly.

In de Europese Unie werd deze erectiepil in 2002 goedgekeurd voor medisch gebruik. Daarom is het in de EU onder een groot aantal merknamen op de markt gebracht, waarvan Cialis en Adcirca de bekendste zijn. Cialis wordt verdeeld voor de behandeling van ED en BPH, terwijl Adcirca wordt aangeboden voor de behandeling van PAH.

Eli Lilly is de primaire producent van tadalafil onder de merknaam Cialis. Na het verlopen van de patentbescherming voor Cialis in 2017 kregen verschillende andere farmaceutische fabrikanten groen licht om generieke versies van tadalafil te produceren. Vandaag de dag wordt het binnen de grenzen van de EU geproduceerd door een breed scala aan farmaceutische bedrijven, die elk hun unieke merkvarianten aanbieden om te voldoen aan de uiteenlopende therapeutische behoeften van patiënten.

Generieke geneesmiddelen kunnen verschillen qua vorm, kleur, smaak, verpakking en inerte ingrediënten, hulpstoffen genaamd. Deze stoffen kunnen kleurstoffen, conserveermiddelen, stabilisatoren of stoffen zijn die de absorptie van het belangrijkste werkzame bestanddeel vergemakkelijken.

Bijwerkingen

Bijwerkingen van het geneesmiddel zijn onder andere:

hoofdpijn;
indigestie of maagklachten;
rugpijn;
spierpijn;
blozen (warmte, roodheid of tintelend gevoel);
verstopte of loopneus;
misselijkheid;
duizeligheid;
veranderingen in het gezichtsvermogen, zoals wazigheid en veranderingen in kleurwaarneming;
langdurige erectie van meer dan 4 uur (zeldzaam maar ernstig).

Contraindications

*Naam*	*Beschrijving*
Nitraat gebaseerde medicamenten	Pillen mogen niet worden ingenomen samen met nitraten, omdat dit een ernstige en plotselinge daling van de bloeddruk kan veroorzaken.
Hypersensitiviteit	Mensen met bekende allergieën voor tadalafil of een ander ingrediënt in de medicatie moeten gebruik vermijden.
Ernstige hartziekte	Als u een ernstige hartziekte hebt of onlangs een hartaanval hebt gehad (binnen de afgelopen 90 dagen), moet het gebruik van medicijnen worden vermeden.
Recente hartaanval	Patiënten die in de afgelopen 6 maanden een beroerte hebben gehad, mogen deze pillen niet nemen.
Slecht beheerste hoge of lage bloeddruk	Mensen met een onbeheerste hoge of lage bloeddruk mogen deze medicijnen niet nemen, omdat deze het bloeddrukniveau kunnen beïnvloeden.
Ernstige leverziekte	Patiënten met ernstige leveraandoeningen kunnen moeite hebben met het metaboliseren van erectiepillen, wat kan leiden tot te hoge concentraties van de werkzame stof in het bloed en zo mogelijke toxiciteit.
Ernstige nierziekte	Mensen met een ernstige nierziekte kunnen problemen hebben met het metaboliseren en elimineren van tadalafil, wat mogelijk leidt tot hogere concentraties en een risico op toxiciteit.
Retinitis pigmentosa	Individuen met deze zeldzame oogconditie moeten voorzichtig zijn met het gebruik van tadalafil, omdat het bestaande oogproblemen kan verergeren.
Advies tegen sexuele activiteit	Mensen waarvoor de dokter om gezondheidsredenen seksuele activiteiten afraadt, mogen tadalafil niet nemen.

Interactie met andere stoffen

Geneesmiddelen

Alfablokkers
Deze medicijnen worden vaak gebruikt voor hoge bloeddruk of prostaataandoeningen. Wanneer ze samen met tadalafil worden genomen, kunnen ze leiden tot een aanzienlijke daling van de bloeddruk.
Bloeddrukmedicijnen
Bepaalde bloeddrukmedicijnen, zoals amlodipine, kunnen de effecten van dit erectiemiddel versterken, wat leidt tot een significantere daling van de bloeddruk.
Schimmelwerende medicijnen
Sommige antischimmelmedicijnen, zoals ketoconazol en itraconazol, kunnen de niveaus van het actieve bestanddeel in het bloed verhogen, wat kan leiden tot ernstige bijwerkingen.
Antibiotica
Bepaalde antibiotica, zoals erytromycine en claritromycine, kunnen de niveaus van tadalafil in uw bloed verhogen, wat mogelijk bijwerkingen kan versterken.
HIV-proteaseremmers
Deze medicijnen, zoals ritonavir en indinavir, kunnen de niveaus van tadalafil in het bloed verhogen.

Alcohol

Uit een onderzoek in 2019 bleek dat een zeer groot aantal mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen een PDE5-remmer gelijktijdig met alcohol gebruiken voor recreatieve doeleinden. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat mannen zich weinig bewust zijn van de risico’s van een dergelijke gelijktijdige inname. Het meest voorkomende gevolg van gelijktijdige toediening van alcohol en orale PDE-5 remmers (waaronder tadalafil) is een hoog risico op hyperemie van het gezicht en hoofdpijn [4]. Andere, ernstige effecten (verlaagde bloeddruk; verslechterde erectiestoornissen; verhoogd risico op psychologische afhankelijkheid) zijn echter ook mogelijk. Als u het medicijn eerder gelijktijdig met alcohol heeft gebruikt, doe dat niet meer.

Hoe kopen?

Met recept (voorschrift)

Om tadalafil te kopen hebt u, ongeacht het merk, een recept (voorschrift) nodig. De arts geeft dit af op basis van een consult. Omdat advies op afstand in Nederland wettelijk geregeld is, kunt u op online apotheken een recept krijgen terwijl u u bestelling voor erectiepillen plaatst.

Zonder recept (voorschrift)

Het is niet mogelijk om dit medicijn te kopen zonder een recept en zonder een arts te raadplegen. Als u zo’n voordelige aanbieding hebt gevonden, heb u waarschijnlijk met oplichters te maken

Online kopen

Als u geïnteresseerd bent in het bestellen van pillen vanuit huis, zonder naar de dokter te gaan, dan is deze optie ideaal. Het enige wat u hoeft te doen is een consult aanvragen op het online platform. Op basis hiervan geeft de arts een recept af (of stuurt het naar de apotheek voor uitgifte/verzending van het pakket). Naast doktersconsult krijg u ook informatie, een recept, levering en kwaliteitsgarantie.

Populaire online gezondheidsmarkten die geen apotheekvergunning hebben

Kruidvat

De populairste gezondheidswinkelketen in België en Nederland, Kruidvat, biedt de mogelijkheid om verschillende gezondheidsproducten online te bestellen. Daaronder zijn speciale voedingssupplementen die mannen helpen hun gezondheid te verbeteren. Zij bieden echter geen medicijnen die rechtstreeks helpen bij het krijgen van een erectie bij ED.

Amazon

Voor de verkoop van medicijnen op recept is een speciale vergunning nodig en moet men zich houden aan strenge regels, waaronder de juiste opslagcondities, het bijhouden van bepaalde gegevens, het vereisen van voorschriften en maatregelen om misbruik te voorkomen. Deze eisen gaan een pak verder dan de voorwaarden in de drogisterijvergunning waaraan online marktplaatsen zoals Amazon onderhevig zijn.

Amazon verbiedt op zijn platform dan ook de aanbieding of verkoop van voorschriftplichtige medicijnen op recept. Dit zorgt ervoor dat de veiligheid van de klant gegarandeerd is, het vertrouwen behouden is en dat het platform voldoet aan wet- en regelgeving.

Prijs

De prijs hangt af van de fabrikant, de dosering en de grootte van de verpakking. Koop de dosering die door uw arts wordt aanbevolen. Als u meer pillen wilt voor minder geld, koop dan een grotere verpakking en ga niet op zoek naar dubieuze kortingen van niet-geverifieerde verkopers.

We raden u aan om de producten die u wil kopen op te zoeken op online farmaceutische platformen. Prijzen lijken op het eerste gezicht hoger dan in een gewone apotheek, maar laat u niet vangen want het doktersconsult is inbegrepen en u spaart verplaatsingskosten uit.

Hoe innemen?

Dosage (2,5 – 20 mg)
Dosage	Use
2.5 mg	Dagelijkse inname voor continue behandeling van ED
5 mg	Dagelijkse inname voor continue behandeling van ED
10 mg	Inname vlak vóór de geanticipeerde seksuele activiteit, maximale dosis
20 mg	Inname vlak vóór de geanticipeerde seksuele activiteit, maximale dosis

De arts kiest niet alleen de dosis, maar ook het behandelingsschema (dagelijks of op verzoek). Er is niet één enkele oplossing voor alle vormen van ED; alles hangt af van diverse factoren, waaronder de algemene gezondheid van de patiënt, leeftijd, aanwezigheid van andere medische aandoeningen, de ernst van ED en reacties op de behandeling. Studies hebben geen voordelen van het ene regime boven het andere aangetoond [5].

Toediening

Als u tadalafil ad hoc neemt om een erectie te verkrijgen, vlak voor de daad, wordt aangeraden om het 30 minuten tot 2 uur voor de geplande geslachtsgemeenschap in te nemen. Als u een dagelijkse behandeling volgt, neem de pil dan voor een consistent effect elke dag op hetzelfde tijdstip in.
Neem de tabletten in met voldoende water (nooit met alcohol). Het medicijn kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Vermijd echter het drinken van grapefruit of grapefruitsap.

Alternatieven

Indien tadalafil om de één of andere reden niet geschikt voor u is, kan uw arts overwegen om u als alternatief één van de volgende geneesmiddelen voor te schrijven:

Vardenafil (Levitra, Staxyn)
Vardenafil wordt gebruikt om ED te behandelen. Het werkt hetzelfde als sildenafil en tadalafil door PDE5 te remmen. De effecten houden meestal ongeveer 4 tot 5 uur aan.
Avanafil (Spedra)
Dit is een nieuwere PDE5-remmer die wordt gebruikt voor de behandeling van ED. Het kan al na 15 minuten beginnen te werken en de effecten kunnen tot 6 uur aanhouden.
Alprostadil
(Caverject, Edex, MUSE): Dit medicijn wordt in de penis ingebracht of aan de zijkant van de penis geïnjecteerd. Het ontspant de spieren en bloedvaten in de penis waardoor de bloedstroom toeneemt. De effecten duren meestal ongeveer een uur.

Tadalafil vs sildenafil

De directe concurrent van tadalafil is sildenafil. Patiënten vergelijken deze stoffen voortdurend, vooral in de context van de commerciële rivaliteit tussen Cialis en Viagra.

Features	Tadalafil	Sildenafil
Categorie	PDE5 remmer	PDE5 remmer
Primaire toepassing	Erectiestoornissen, goedaardige prostaathyperplasie, pulmonale arteriële hypertensie	Erectiestoornissen, pulmonale arteriële hypertensie
Opkomst werkzaamheid	30-60 minuten	30-60 minuten
Piek concentratie	2 uren	1 uur
Duur van actie	Tot 36 uren	4-6 uren
Voedsel interacties	Kan met of zonder voedsel ingenomen worden	Best genomen op een lege maag omdat vettige maaltijden de opname vertragen en zo ook het effect kunnen verminderen of vertragen
Bekende merken	Cialis, Adcirca	Viagra, Revatio
Generische versie	ja	ja

De keuze voor een geneesmiddel moet gebaseerd zijn op de beoordeling van de arts. Er is geen reden om aan te nemen dat het ene middel voor ED qua werkzaamheid en veiligheid significant superieur is aan het andere. Marktonderzoek heeft wel aangetoond dat tadalafil de voorkeur heeft van jongere mannen [6].

Ervaringen van mannen met ED

De ervaringen van mannen met ED met tadalafil kunnen overwegend als positief worden beschouwd. Wat wetenschappelijk onderzoek al zei wordt bevestigd in de praktijk. Ondanks een aanzienlijke hoeveelheid positieve ervaring is er onvermijdelijk altijd ruimte voor mislukking, in iedere therapie. Mannen beschouwen de hoge werkzaamheid van het medicijn, en de mogelijkheid om het enkel in te nemen wanneer men geslachtsgemeenschap wil hebben, als een absoluut pluspunt. De overgrote meerderheid van de negatieve beoordelingen hebben te maken met bijwerkingen, waar helaas niemand immuun voor is.

Vaak gestelde vragen

V: Hoe lang mag ik tadalafil gebruiken?

A: Langdurige behandeling wordt in klinische studies goed verdragen. Uw arts moet wel regelmatig her-beoordelen of het nog nodig is om de behandeling voort te zetten.

V: Kan tadalafil de seksualiteit van vrouwen beïnvloeden?

A: Tadalafil is niet goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen. Sommige onderzoeken tonen echter aan dat het de seksuele opwinding bij vrouwen kan verbeteren. Het effect wordt niet volledig begrepen, er is daarvoor meer onderzoek nodig.

V: Is tadalafil verslavend?

A: De erectiepillen zelf zijn niet verslavend. Er kan echter wel een psychologische afhankelijkheid ontstaan als men voortdurend op het middel vertrouwt voor seksuele resultaten.

V: Wat gebeurt er als u een dubbele dosis tadalafil neemt?

Het nemen van een dubbele dosis van het geneesmiddel kan het risico op bijwerkingen zoals hoofdpijn, hyperemie, lagere bloeddruk en zelfs ernstige complicaties, verhogen. Houd u altijd aan de voorgeschreven dosering. Roep bij overdosering onmiddellijk medische hulp in.

V: Kan tadalafil gecombineerd worden met cannabinoïden?

Er zijn geen specifieke contra-indicaties tegen het combineren van tadalafil met cannabinoïden. U moet echter altijd een arts raadplegen voordat u geneesmiddelen op recept combineert met andere stoffen.

V: Welke natuurlijke methoden kunnen de effectiviteit van de behandeling verhogen?

A: Een gezonde levensstijl kan de behandeling van ED met tadalafil ondersteunen. Regelmatige lichaamsbeweging, een evenwichtig dieet, een gezond gewicht, matig alcoholgebruik, stoppen met roken, omgaan met stress en voldoende slaap dragen allemaal bij aan een verbeterde seksuele gezondheid.

V: Kan het gebeuren dat tadalafil niet helpt om een erectie te krijgen?

A: Ja, tadalafil kan in sommige gevallen ineffectief zijn, vooral als ED wordt veroorzaakt door ernstige zenuwschade, bepaalde psychische aandoeningen, of bij patiënten die resistent zijn tegen PDE5-remmers.

V: Hoe weet ik of ik een intolerantie voor tadalafil heb?

Tekenen van intolerantie kunnen zijn: een allergische reactie (huiduitslag, uuk, ernstige duizeligheid, ademhalingsmoeilijkheden) of ernstige bijwerkingen die aanhouden of verergeren. Wanneer zich zulke symptomen aandienen, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

V: Is tadalafil beschikbaar in injecteerbare vorm?

A: Nee, dit geneesmiddel is niet beschikbaar in injecteerbare vorm. Het wordt alleen oraal ingenomen, in tabletvorm.

Producten